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内視鏡的粘膜切除術





別項で説明した内視鏡的切除は、ポリープのようにがん細胞が盛り上がっている場合に用いられる手術方法でした。しかしこの方法ではがん細胞が平たんである場合には行えません。そこで平たんながん細胞を切除する方法に、内視鏡的粘膜切除術という手術方法を用います。


この方法はまず内視鏡の先端から注射針を出し、生理食塩水をがん細胞に注入します。するとがん細胞が食塩水が入ることで盛り上がってくるので、そこから内視鏡的切除と同じ要領でワイヤーを引っ掛けて焼き切るというわけです。


がん細胞が粘膜下層の浅いところに留まっていても、がん細胞の大きさが直径を２センチを超えてしまうと、開腹手術もしくは腹腔鏡下手術が選択されます。しかし病変を分割して行えば内視鏡的粘膜切除術でも治療できるケースもあるようです。つまりがん細胞が大きくてもお腹を切開する必要がないということです。


最近では内視鏡的粘膜下層剥離術という大きな病変を一度に電気メスで剥ぎ取る方法も行われているそうですが、この手術は高度な知識と技術が必要とされているので、実施している医療機関も少なくなっているそうです。また内視鏡的粘膜切除術を行う病期は０期・Ⅰ期となっています。